A Vegán diéta káros lehet a kisgyermekek számára – hívták fel a szülők figyelmét a táplálkozással foglalkozó szakemberek egy közelmúltban rendezett kongresszusukon

Az Európai Gyermekgyógyászati ​​Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (ESPGHAN) által kiadott, a Vegán (vegetáriánus, kizárólag növényi eredetű táplálékot fogyasztó) diétát orvosi és étkezési tanácsadás nélkül követő kisgyermeknél kialakuló tápanyaghiányos veszéllyel kapcsolatos tájékoztató.
Az Európai Gyermekgyógyászati ​​Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (ESPGHAN) 50. éves találkozóján arra figyelmeztet, hogy a Vegán (vegetáriánus, kizárólag növényi eredetű táplálékot fogyasztó) diétát orvosi és étkezési tanácsadás nélkül követő kisgyermeknél tápanyaghiányos állapot is kialakulhat, például létrejöhet a B12-vitamin, kalcium, cink és a magas minőségű fehérjék hiányállapota is, ami potenciálisan veszélyes lehet a gyermek egészségre.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a Vegán diétát követő gyermekek kevésbé fejlettek, kisebb testsúlyúak és alacsonyabbak, mint vegyes táplálékot, vagy esetleg vegetáriánus étrendet követők (a vegetáriánus étrend növényi táplálékon kívül tejet és/vagy tojást is tartalmaz).

"A Vegán étrendű fiatal csecsemők egészséges és kiegyensúlyozott táplálását nehéz biztosítani. A szülőknek meg kell érteniük, hogy milyen komoly következményekkel jár a táplálékkiegészítéssel kapcsolatos tanácsadás elmulasztása. A negatív következmények közé tartozik a visszafordíthatatlan kognitív károsodás, súlyos egészségromlás, esetleg a gyermek visszafordíthatatlan, halálhoz vezető állapotromlása. Amennyiben a szülők ragaszkodnak a gyermek Vegán diétájához, akkor szigorúan követniük kell az orvosi és étrendi tanácsokat, és így elérni azt, hogy gyermekeik megfelelő minőségű és mennyiségű táplálékhoz jussanak – ilyenkor mind az anya, mind a csecsemő részére tanácsot kell adnia a táplálék-kiegészítéssel kapcsolatban"- tanácsolja Mary Fewtrell professzor, Az ESPGHAN táplálkozási bizottságának elnöke.

A vegán gyermekek esetében a legnagyobb kockázat a B12-vitamin-hiány kialakulása. A B12 esetében igazoltan az állatokból származó élelmiszerek számítanak a B12 egyetlen megbízható forrásának, és a vitamin hiánya újszülött és fiatal csecsemő korban pusztító hatással járhat. A B12-vitamin elengedhetetlen az idegrendszer fejlődéséhez, nélkülözhetetlen a DNS felépítéséhez, és ennek hiánya vérképzési és ideggyógyászati rendellenességeket okozhat, ami kisgyermekekben súlyos károsodás kialakulásához vezethet, mely nem ritkán sajnos visszafordíthatatlanná válik.

Myriam Van Winckel professzor előadásában a következőket hangsúlyozta: "Minél korlátozottabb a gyermek étrendje, annál nagyobb a tápanyag-hiány kialakulásának a kockázata, és ez kockázat a Vegán gyermekek esetében a legnagyobb. A szoptató Vegán anyáknak szintén tisztában kell lenniük azzal, hogy gyermekeiknél - az anyai B12 hiány miatt -a szoptatás ideje során (a 2. és 12. Hónapos kor között) B12-vitaminhiány alakulhat ki, mert a gyermekek már a születésükkor B12 vitamin-tartalékok nélkül érkeztek a világra, még akkor is, ha az anyán nem mutatkoznak a B12 vitamin hiány-tünetei. "

A Vegán étrend szerint táplált csecsemők esetében a fehérje és a kalcium alultápláltság kialakulásának is komoly a kockázata – ez a helyzet az utóbbi időben még komolyabbá vált, mivel a tej-helyettesítő élelmiszerek alkalmazása megtévesztő lehet. A rizstej, a mandula-tej és a szójatej gyakran tej-helyettesítőként kerül felhasználásra, azonban ez megtévesztő, mivel tápértékük, összetételük alapján nem képesek a tejet pótolni.

A Vegán étrendekkel ellentétben azonban a változatos lacto (ovo) vegetáriánus (a növényi tápanyagok mellett tejet és/vagy tojást is fogyasztó), és a félig vegetáriánus étrend általában biztonságos. A kérdés tudományos vizsgálata céljából sajnos megfelelő számú, hosszú távú, nyomon-követéses vizsgálat még nem áll rendelkezésünkre, de megállapíthatjuk, hogy csecsemők és kisgyermekek esetében a vegetáriánus étrend nem okozza a Vegán étrendnél látott káros hatást, sőt, úgy tűnik, hogy a lipid profilra, illetve a testsúlyra kifejezetten kedvező hatást mutat.

Forrás:

Fewtrell, M., Bronsky, J. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. JPGN. 2017. V. 64. No. 1. pp. 119-132.

Van Winckel, M. Vegetarian and vegan diets; pros and cons in infants, children and adolescents. Presented at the Annual Meeting of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Prague, Czech Republic, 11 May, 2017.

Van Winckel, M., Vande Velde, S. et al. Clinical practice: Vegetarian infant and child nutrition. European Journal of Pediatrics. 2011. V. 170. No. 12. pp. 1489-1494.

A szklerózis multiplex kialakulása és a vastagbél flóra (mikrobióta) eltérései között kapcsolat állhat fenn


Elmosódott vagy kettős látás; zsibbadás a karokban, lábakban vagy arcon; egyensúlyi problémák a gyalogláskor: ezek a szklerózis multiplex (MS) elsődleges tünetei. Ez egy krónikus autoimmun és neurodegeneratív megbetegedés, mely világszerte 2,3 millió embert érint - többségük életkora 30 év körüli.

Jelenleg sajnos nincs a betegségre végleges gyógymód, és a kór kialakulásának valódi okai sem ismertek. Annyi azonban már ismert, hogy a kórkép kialakulása egy igen összetett folyamat -  mind a genetikai, mind a környezeti tényezők együttesen szükségesek a betegség kialakulásához.  Környezeti tényezők alatt az Epstein-Barr vírus fertőzést, a dohányzást, a D-vitamin hiányát, valamint a bél mikrobiotában (a vastagbél bélflórájában) bekövetkezett változásokat értjük.

Egy, a közelmúltban végzett átfogó klinikai vizsgálat összefüggésbe hozta ezt a betegséget a bél mikrobiotában fellépő zavarokkal. A Córdobai Egyetem kutatói, a Córdobai Reina Sofía kórház és az IMIBIC (Spanyolország) által végzett további kutatások új eredményekkel támasztották alá ezt az elméletet.



A Neurotherapeutics folyóiratban a napjainkban megjelent tanulmány azt írja le, hogy a bél mikrobiotában bekövetkező változás hogyan társul a visszatérő, illetve hullámzó jellemzőkkel bíró sclerosis multiplex kialakulásához.

"Kutatásunk eddigi adatai alapján még talán korai kijelentenünk, hogy a betegség kialakulása és a vastagbél flórában (mikrobiotában) bekövetkező változások közötti kapcsolat állna fenn " - mondja Isaac Túnez, az IMIBIC és az UCO kutatója és a cikk vezető szerzője egy interjúban. "Annyit azonban elmondhatunk, hogy a mikrobiotában bekövetkező változás bizonyosan összefügg a betegség evolúciós jellemzőivel, súlyosságával, változásaival, kiújulásával és nyugalmi állapotaival " - tette hozzá.

Ez a kutatómunka új irányt mutat: lehetővé teheti a multiplex szklerózisban szenvedő betegek jövőbeli új kezelési modelljeinek, új gyógyító eljárásának kifejlesztését.

Forrás:

Escribano, BM; Medina-Fernandez, FJ; Aguilar-Luque, et al.  Lipopolysaccharide Binding Protein and Oxidative Stress in a Multiple Sclerosis Model. Neurotherapeutics, 2017. DOI: 10.1007/s13311-016-0480-0

A vastagbélbélflóra („mikrobióta”) állapota összefügg az öregedéshez kapcsolható fokozott gyulladásos folyamatokkal

A McMaster Egyetem (Kanada) kutatócsoportja a közelmúltban megerősítette azokat a korábbi megfigyeléseket, hogy a vastagbélben élő mikróbák (bélbaktériumok) összetétele és mennyisége az életkor előrehaladtával változik. Ez a folyamat a kísérleti álatokban (egerekben) a bél gyulladásához vezetett, ami végső soron rövidítette az állatok életkorát.



 


A kutatók által jegyzett közleményben (mely a Cell Host & Microbe folyóiratban jelent meg) bizonyítják, hogy a bél mikrobiológiai összetételét (úgynevezett bél mikrobiomát) módosító beavatkozások, beleértve a mikrobioma-átültetést, a probiotikumokat és a prebiotikumokat is, képesek a bél mikrobiotáinak újbóli kiegyensúlyozására, mely alkalmas a bélrendszer egészséges működésének a helyreállítására és ezáltal képes kivédeni az időskorban jelentkező ilyen eredetű megbetegedéseket.

 


Az öregedés során gyulladásos folyamatok zajlanak a bélrendszerünkben, az esetek többségében minden különösebb tünet vagy jel nélkül, így a folyamat gazdája valójában nem is értesül erről. Ismeretes továbbá, hogy azok, akiknek a vérben a gyulladásos markerek magasabb értéket mutatnak, valószínűleg kevésbé egészségesek, korábban halnak meg, kevésbé aktívak és több krónikus gyulladásos betegségben (demencia, szív- és érrendszeri betegségekben) szenvednek.

 


A gyulladásos állapotú egyének gyakrabban szorulnak kórházi kezelésre, többször jelentkezik náluk igény a fokozott gondozásra. Mindennek ellenére mostanáig nem igazán tudtuk, mi áll az idősek fokozott gyulladásos állapota mögött.

A most megjelent kanadai tanulmány először írja le egyértelműen az ok-okozati összefüggést a bél mikrobióma eltérése és a kísérleti állatok (egerek) gyulladásos szintje között.

 


A felfedezés lényege az, hogy a bél-mikrobióma összetételében beállt hosszútávú negatív irányú változás fokozza a bél átjárhatóságát – többek között a kórokozó mikroorganizmusok számára is – melyek a véráramba jutva gyulladásos folyamatokat indítanak be, rontva az immunológiai védekezést és végső soron csökkentve az érintett egyén életkilátásait.

 




Az immunvédekezés beindításában központi szerepet játszó makrofág sejtek működése egyértelműen sérül az állandó gyulladásos környezetben, a sejtek kevésbé hatékonyan tudják védeni a gazdaszervezetet. Feltételezések szerint a bélflórában kialakult egyensúlyzavar („diszbiózis”) folyamatos fennállása vezethet az állandó gyulladásos környezet kialakulásához – ennek ellensúlyozása pedig sokat javíthat a szervezet védekezésén, és a kísérleti eredmények alapján valószínűleg az egyén életkilátásai is javulnak. A diszbiózis legjobb ellenszere a kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás, illetve amennyiben a bakteriális egyensúly már megbomlott, akkor annak az egészséges személyek vastagbél-flórájából készített szuszpenzió átültetésével történő helyreállítása, és/vagy pre- és probiotikus készítmények használata. Ez utóbbi elmélet bizonyítása számos aktuális tudományos kutatás tárgya jelenleg is.




Forrás: Thevaranjan et al. Age-associated microbial dysbiosis promotes intestinal permeability, systemic inflammation, and macrophage dysfunctionCell Host & Microbe, 2017doi:10.1016/j.chom.2017.03.002.

 

A B12 vitamin hiánya – okok, tünetek, következmények, teendők (összefoglaló)

A B12 vitamin hiánya összetett folyamat, és néha igen súlyos tünetek kialakulásához vezet. Az elmúlt 2 évtized során igen sok új információ vált ismertté a B12 vitamin szerepével, illetve a hiánya következtében kialakuló állapotokkal kapcsolatban. Ma már sokkal tisztább képünk van az egész folyamatról, és ez alapján egyöntetűen elfogadottá vált az a vélekedés, hogy a hiányállapot sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondoltuk.

Elterjedt gyakorlat a B12 szint meghatározása a vérsavóban. Mai ismereteink szerint azonban a rutin laboratóriumban végzett totál B12 mérés sajnos nem ad valós képet a biológiailag aktív B12 mennyiségéről, és így igen gyakran azt a hamis illúziót kelti, hogy a szervezet elegendő B12-vel rendelkezik. Sokkal pontosabb következtetésekre ad lehetőséget az aktivált B12 meghatározása (holotranscobalamin meghatározás, röviden HTC mérés) – azonban ez a vizsgálat Magyarországon igen kevés helyen elérhető.

A szervezet B12 ellátottságáról a következő laboratóriumi vizsgálatok adnak információt:

  1. Holotranscobalamin szint a vérsavóban (HTC mérés): a legpontosabb érték, ez alapján eldönthető a B12 vitaminellátottság állapota. Kevés laboratórium végzi.
  2. Homocystein szint a vérsavóban (HCy mérés): rutin laboratóriumi vizsgálat, minden nagyobb hazai labor végzi. B12 vitaminhiány esetében a HCy szint magas, esetleg a referencia tartomány felső határának többszöröse, akár tízszerese is lehet.
  3. Össz koleszterin érték a vérsavóban: Általában a HCy szint emelkedése esetén az össz koleszterin érték is magasabb. A koleszterin emelkedésnek azonban nagyon sok más oka is lehet, másrészt a vizsgálatot csak akkor van értelme elvégezni, ha a mintavétel előtti 24 órában állati zsiradékban szegény étrendet tartunk – ellenkező esetben az elfogyasztott koleszterint méri vissza a labor.
  4. Vérkép, és azon belül az átlagos vörösvértest űrtartalom (mean corpuscular volumen, MCV). Amennyiben ez a felső határérték környékén, vagy a felett van, akkor óriás-sejtes (makrociter) vérképzés zajlik.

 

B12 vitamin hiánya miatt kialakuló megbetegedések, tünetek:

  1. Módosult (megromlott) mentális állapot, hanyatló szellemi teljesítmény, esetleg más összetett pszichés zavarok (demencia, depresszió, üldöztetéses téveseszmék, érzékcsalódások, érzelmi labilitás, alvászavar).
  2. Emelkedett homocystein szint és emelkedett össz-koleszterin érték, ezen belül emelkedett LDL-koleszterin szint. Az emelkedett koleszterin szint fokozott kockázatot jelent a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulása vonatkozásában.
  3. Érzészavarok, végtaggyengeség, görcsök, megváltozott (kóros) érzések a bőr felszínén
  4. Az autonóm (vegetatív) idegrendszer működési zavarai (szédülés felálláskor, vizelet / széklet tartási zavar – inkontinencia, impotencia.
  5. Makrociter (kóros, nagy méretű vörösvértesteket eredményező) vérképzés: a vörösvértestek képzésének zavara, ennek következtében vérszegénység, a vörösvértestek átlagon felüli méretűek, és kóros fejlődésűek.
  6. Szemideg sorvadás, makula degeneráció (a szem éleslátás-központjának sorvadásos megbetegedése), szürkehályog
  7. A nyelv felszínének gyulladása, az ízérzés zavara, csökkenése, vagy teljes elvesztése.
  8. Termékenységi zavarok, meddőség
  9. Magzati / újszülöttkori B12 hiány (itt az anyai B12 hiány magzatra kiható következményeiről van szó): elmaradófejlődés, kisebb méretű agyvelő (mikrokefália), etetési nehézségek, fokozott érzékenység, görcsök, akaratlan végtagmozgások.

 

A B12 hiánykialakulásának leggyakoribb okai:

  1. A táplálék nem tartalmaz elegendő B12 vitamint.
    1. Vegetáriánus étrend. Mivel a B12 szinte kizárólag állati eredetű élelmiszerrel tud bejutni a szervezetbe, ezért vegetáriánus, Vegán étrend mellett mindenképpen kialakul a B12 kisebb – nagyobb mérvű hánya.
    2. Iparilag előállított gyengébb minőségű élelmiszer, mely a gyors előállítási folyamat eredményeként jelentősen kevesebb B12 vitamint tartalmaz, mint amennyit korában ugyanez az élelmiszer-típus tartalmazott. Példa erre a baromfiipar által előállított baromfihús, mely sokkal alacsonyabb vitamintartalommal bír, mint a hasonló életkorú, természetes táplálékfelvétel mellett gyarapodó úgynevezett „bio” baromfi.
    3. Anyatejjel hosszasan táplált csecsemő, ha az édesanya B12 vitamin szintje alacsony. Ilyenkor a csecsemő nem jut elegendő B12 vitaminhoz, és kialakulhatnak a néha ijesztő vitaminhiány tünetei, még akkor is, ha az anyánál a b12 hiányt még nem sikerült felismerni.
  2. A táplálékban levő B12 nem tud kellő mértékben felszívódni.
    1. Gyomor hurut (gasztritisz), a gyomor nyálkahártya gyulladása. Ennek sok oka lehet, igen gyakran helicobacter pylori nevű baktérium fertőzés az oka, de lehet más is, például a rendszeres alkoholfogyasztás.
    2. Gyomorsav-csökkentő kezelés (recept nélkül kapható, a gyomorégés csökkentésére szolgáló szerek, illetve az úgynevezett protonpumpa-gátló, vagy H2 receptor blokkoló gyógyszerek) meggátolhatják a tápanyagban levő B12 felszívódását.
    3. Cukorbetegség (diabetes mellitus) kezelésében alkalmazott bizonyos gyógyszerek (orális antidiabetikumok) csökkenti a B12 felszívódását.
    4. Vészes vérszegénység (anemia perniciosa) kialakulásához vezető autoimmun gastritis. Ilyenkor a szervezet a saját gyomornyálkahártya „fali” sejtjei (parietális sejtjei) ellen termel antitestet, és így az egyébként itt termelődő Intrinsic Factor (IF) nem képződik elegendő mennyiségben, és kialakul a vitamin hiánya.
    5. A gyomor részleges, vagy teljes hiánya, pl. gomor bypass műtét után – sebészi beavatkozás eredményeként a B12 felszívódás zavara alakulhat ki, a sósav és/vagy az Intrinsic Factor termelés zavara miatt. Ilyenkor a B12 felszívódási zavar állandósul, folyamatos kezelést igényel.
    6. A csípőbél (ileum) részleges vagy teljes hiánya sebészi beavatkozás miatt – mivel a B12 felszívódása ezen a bélszakaszon keresztül történik, ezért, ha hiányzik, az alacsony B12 szintet okoz.
    7. Az életkor előrehaladtával a tápanyag-felszívódás hatékonysága csökken. Vizsgálatok tanúsága szerint 50 éves kor felett még jó B12 ellátottságú tápanyag fogyasztása esetén is kialakul a vitaminhiány – folyamatos potlást igényelhet.

 

A B12 hiány kezelése:

  1. B12 vitamin szájon át történő visszapótlása cyanocobalamin formában, táplálékkiegészítő készítmények segítségével. Erre a feladatra azok a táplálékkiegészítők alkalmasak, amelyek 1000 – 2000 μg cyanocobalamint tartalmaznak kapszulánként. Az általunk kifejlesztett drBEZZEGH B6-9-12 táplálékkiegészítő 1000 μg cyanocobalamint tartalmaz, ezért erre a célra tökéletesen megfelel. Bizonyos esetekben a táplálékkiegészítő fogyasztása folyamatosan is indokolt lehet (vegetáriánus, vegan étrend; krónikus gyomorhurut – gasztritisz; gyomor bypass utáni állapot, illetve 50 éves életkor felett).
  2. B12 tartalmú gyógyszerrel végzett injekciós kezelés. Általában egy-két héten keresztül naponta történik meg 500 – 1000 μg cyanocobalamin beadása, amivel a kiürült raktárok feltöltése biztosítható. Az utóbbi években több közleményfelhívta a figyelmet arra, hogy a gyakran ismételt injekciós kezelés esetleg antitest-képzés kialakulásához vezethet, ami egy idő után csökkenti az injekcióval beadott B12 hatékonyságát. Egyre inkább a szájon át történő kezelést javasolják világszerte.

Tájékoztatásul: 1000 μg (mikrogramm) cianocobalamin más mértékegységben feltüntetve 1 mg-ként is (miligramm) leírható. Némely gyártók a mcg mértékegységet használják (mili-centigramm), ami azonos a mikrogrammal (μg). Sok táplálékkiegészítő vitaminkészítmény tartalmaz ugyan B12 vitamint, de igen alacsony, néhány μg (2,5 esetleg 5 vagy 10) mennyiségben. Ez sajnos nem elegendő a hiány felszámolásához, mivel vizsgálatok bizonyítják, hogy a bevitt mennyiségnek csupán 2-3 %-a szívódik fel. Ezért szükséges 1000 μg cyíanocobalamin bevitele, hogy a napi igény (mely kb 2,5 – 3 μg) végül is fel tudjon szívódni.

 

Összefoglalva:

A B12 vitaminhiány állapota sokkal gyakoribb, mint azt korában gondoltuk. Számos olyan tünet van, melyek mögött a fő kiváltó ok a B12 vitamin hiánya – ezeket a tüneteket, illetve laboratóriumi eltéréseket fontos időben felismerni.

Amennyiben a B12 hiány feltételezhető, illetve bizonyos helyzetekben laborvizsgálatokkal igazolható, akkor fontos minél hamarabb megkezdeni a B12 raktárak feltöltését. Erre a legalkalmasabb a szájon át szedhető B12 tartalmú táplálékkiegészítő, azonban lényeges, hogy legalább 500 – 1000 μg cyanocobalamint tartalmazzon a készítmény.

Bizonyos állapotokban a B12 visszapótlása folyamatosan szükséges lehet (gyomor műtöttek, cukorbetegek, vegetáriánusok), náluk a B12 táplálékkiegészítő fogyasztása állandóan javallt.

Terhesség, szoptatás ideje alatt a magzat, illetve a csecsemő B12 ellátása az édesanya szervezetén keresztül történik meg, ezért erre az időszakra fokozottan figyelnünk kell.

A szem, a látás romlását okozó látóideg-fő sorvadás (makula degeneráció), illetve szürkehályog kialakulása gyakoribb B12 hiány esetében. Feltételezzük, hogy a B12 raktárak feltöltése után ezek az állapotok mérséklődnek, esetleg javulnak.

Számos nemzetközi kutatás világított rá arra, hogy a korai szellemi leépülés, az időskori depresszió igen gyakran B12 hiány mellett alakul ki. Sajnos a B12 visszapótlása nem tudja meggyógyítani ezt az állapotot, azonban rövidebb-hosszabb ideig látványos javulást okozhat, illetve a folyamatot képes nagy mértékben lassítani.

Az emelkedett koleszterin és homocystein értékek egy része mögött alacsony B12 szint bújik meg – ezekben az esetekben a B12 vitamin visszapótlása a homocystein s a koleszterin szint csökkenéséhez, a normál tartományba jutásához vezethet. Végső soron a B12 visszapótlása csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A B12 vitamin visszapótlása szájon át, megfelelő táplálékkiegészítő segítségével 2-3 hét alatt megkezdődhet, és látványos javulást okozhat a hiányállapot tüneteiben. Foglalkozzon vele, próbálja meg, későbbiekben Ön és hozzátartozói hálásak lesznek azért, hogy időben felismerte a veszélyt, és tett is ellene. A B12 hiány veszélyes, gyakori, könnyen felismerhető, és a kiküszöbölése egyszerű. Éljen a lehetőséggel.

 

 

A drBEZZEGH B6-9-12 készítmény kapszulánként B12-vitamint (1000,0 μg cianokobalamin), B6-vitamint (8,0 mg piridoxin-5’-foszfát) és Folsavat (1000,0 μg pteroil-monoglutaminsav) tartalmazó étrendkiegészítő készítmény. Egy dobozban 30 db kapszula van.

 

Irodalom:

  1. Wong CW.:Vitamin B12 deficiency in the elderly: is it worth screening? Hong Kong Med J 2015;21:Epub DOI: 10.12809/hkmj144383
  2. Hooshmand B. et al: Homocysteine and holotranscobalamin and the risk of Alzheimer disease: A longitudinal study. Neurology 2010; 75; 1408-1414.
  3. Bezzegh, A.: A B12 vitamin és a folsav anyagcsere aktuális kérdései. MedicalOnline, 2013. 06. 24. (http://medicalonline.hu/gyogyitas/cikk/a_b12_vitamin_es_a_folsav_anyagcsere_aktualis_kerdesei)
  4. Stabler SP.: Vitamin B12 Deficiency. N Engl J Med 2013;368:149-60. DOI: 10.1056/NEJMcp111399